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排尿困难是指排尿费力,排尿不通畅,排出的尿线细,排尿的射程近。进行性排尿困难是前列腺增生患者的特点。
前列腺增生症患者排尿困难的发生是渐进性的,起初并不为老年人所注意。初表现为有尿意时,尿液不能立即排出,常需待上数秒钟甚至数分钟才能排出尿液,我们称这种现象为排尿踌躇。增生的前列腺组织使后尿道延长、弯曲并被压瘪变窄,或者增生的前列腺中叶突向膀肮颈形成球状活瓣,均可使排尿的阻力加大。下尿路的梗阻并不***取决于增生腺体的大小,而与增生的部位,以及前列腺组织主要向内还是主要向外生长有关。
前列腺增生较轻的患者排尿起始缓慢、尿线无力、射程短、尿线变细或者分叉,尿线分叉多因中叶增生将尿道中间部分顶起,使尿液从其两旁流出造成的。前列腺增生严重者排尿需多次憋气,腹部肌肉亦收缩以增加腹压协助排尿。当憋气时间较长需深吸气休整时,患者会随着腹压低而导致尿流中断,出现间歇性排尿的排尿现象。发展至后期更重时,患者的尿流已不能成线,而是点滴状费时很长才能排出,甚至完全排不出尿。
前列腺增生症状:
1、尿频急:早期症状突出的是尿频尿急,以夜间突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血,残余尿中轻度感染,刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。
2、排尿困难:开始表现为排尿等待及排尿无力,继而尿流变细、中断,甚至出现尿潴留。
3、尿失禁:常为晚期症状,易发生在患者入睡时,由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体方面造成排尿困难,但另方干扰了膀胱口括约机制,也可以发生尿失禁。
4、血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿,如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大,而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
5、急性尿潴留:前列腺增生症中60的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿,引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留;
由于前列腺增生从发生到发展要很长的时间,因此,为化学性预防前列腺增生的发生提供了可能,保列治是种抑制睾酮转化为在前列腺内具有活性的双氢睾酮(DHT)物,故在理论上保列治可以影响睾酮对前列腺细胞的促生长作用;
(实习编辑:陈春)