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少精症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活***低,前向运动能力差以及精子畸形***高等改变,此时称之为少弱精子症,少精症是种较常见的男性不育的病症。
【病因】
精子在睾丸内产生,在睾丸的精曲小管内***精原细胞,初精母细胞,次精母细胞,精子细胞,后形成成熟的精子,并释放到精曲小管内,是个持续过程,大约在精曲小管内***64~72 d。在精子形成的整个过程中都受到激素的调节,任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。
导致少精症的原因包括以下7个方面。
1.精索静脉曲张 精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。
2.隐睾 隐睾是影响精液质量的重要原因之。单侧隐睾约60病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。
3.生殖道感染 附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。
4。自身免疫 生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
5.异常 男性正常生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常,其中任何环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精症。
6.染色体异常 染色体畸变对精子密度、活动***及形态均有严重影响。
7.其它 阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及物影响均可造成少精症。
【诊断】
1.禁欲3~7天,精液常规分析3次以上者,精子密度低于2000万而查不出任何病因,可考虑为特发性少精症。当精子密度≤l×106/mL时,可诊断为严重少精症。
2.通过询问病史,体格检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查、激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时,可诊断为继发性少精症。
根据病史和体格检查可以初步确定是否存在隐睾和精索静脉曲张。
根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多,前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。
免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症检查的重要方法,若FSH、LH低于正常,为继发性少精症,PRL升高为高泌乳素血症引起的少精症。
另外有些少精症原因不明,称为特发性少精症。