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如果血中促卵泡素和睾酮含量正常,睾丸活组织检查也正常,可以肯定是输精管道被堵塞了,或者是先天性输精管发育不全。否则,可能是生精功能问题。
精道不通的病例中,常见的是精道梗阻。检查精道梗阻的方法可根据具体医疗条件来确定。简单易行的方法的睾丸组织活检,即检查睾丸活组织。
也可以做次X光照相,即做次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在1913年就用于临床了,因有些***,直没有得到很好的发展。过去做造影术时,要先切开阴囊皮肤,然后用注射针穿刺入输精管,将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片,根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大,加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进精道梗阻,并可能造成感染,引起继发性阻塞。
后来,人们改进了这种方法,采用亲水性造影剂,特别是不用开刀,直接经阴囊皮肤穿刺输精管,减轻了组织的损伤和病人的痛苦。
引起精道梗阻的原因:
①先天性异常;
②炎症、结核;
③外伤;
④囊肿或肿瘤;
⑤外来压迫等;
⑥杨氏综合症,此征常同支气管扩张合并。
实践证明这种改进了的方法,提高了性和成功***。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道,因精道梗阻造成的不育占男性不育的3-10%。
如果找到了阻塞部位,而且阻塞部位或闭锁部位不长,又可能手术的话,可以通过显微外科术予以吻合。如联邦***汉堡大学多年来收治的3万多不育症患者中,有1千人属于这种梗塞性无精,即精道梗阻,其中半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况,可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。